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缘汗外泄而表遂虚,故主之以芍药甘草附子汤。但结胸无大热者,此为水结在胸胁也,但头微汗出者,大陷胸汤主之。

其名为约者,谓脾为邪所约束,不能为胃行其津液,故名脾约也。不然何以既曰身热,而复云手汪琥曰∶此条系三阳经齐病,而少阳之邪居多也。

 汪琥曰∶无汗而喘,但浮不紧,何以定其为阳明病?至于寒热轻微者,则更出桂枝二越婢一汤、麻黄桂枝各半汤、桂枝二麻黄一汤,皆两解荣卫法也。

若自下利者,脉当微厥,今反和者,此为内实也,调胃承气汤主之。今五六日,更见往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,则知是中风、伤寒兼见俱有之证也。

所以阳明多有热越之证,谓胃中津液随热而尽越于外,汗出不止耳。设外证不解者,尚未可攻,当先以麻黄汤解外;外解已,但少腹急结痛者,乃可攻之,宜桃核承气汤,即调胃承气加桃核,所以攻热逐血也。

然头苦痛而咳,自与阴寒但厥者异矣。但此表热里寒之证,欲温其里,既碍表热,欲解其表,又碍里寒,故惟以栀子之寒,干姜之热,并举而涌之,则解表温里两得之矣。

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